Kliniska bevis
En jämförelse mellan Mepilex och konventionella förband
Patienter med svårläkta sår som behandlades med förband såsom Mepilex® rapporterade mindre smärta och stress vid förbandsbyte än patienter med konventionella förband.
En jämförelse mellan skonsamma och konventionella förbands inverkan på smärta och stress
Upton, D., Solowiej, K. Journal of Wound Care 2012;21(5):209-215
hidden1hidden2
- Smärta från sår kan vara en signifikant källa till stress. Ett flertal studier om biopsi, operationssår och svårläkta sår har visat att stress orsakad av smärta kan fördröja sårets läkningsprocess.
- Utöver smärtan från själva såret kan smärtan också komma från kontinuerlig sårbehandling och från förväntad smärta.
- Smärta från avlägsning och återapplicering av förband har identifierats som en av de största källorna till sårrelaterad smärta.
- Skonsamma förband kan vara bättre för patienterna än konventionella förband, eftersom stress orsakad av smärta visats fördröja läkningen för svårläsår.
- Valet av lämpligt förband bör därför vara en viktig del i den rekommenderade individuella smärthanteringsplanen.
- Skonsamma förband, som t.ex. förband med ett mjukt silikonlager, är utvecklade med tekniker som gör att de inte fastnar i sårbädden.
- Det har funnits hypoteser om att patienter som behandlas med skonsamma förband upplever mindre smärta vid förbandsbyte än patienter som behandlas med konventionella förband.
hidden1hidden2
Syfte
Att utforska kopplingen mellan olika förbandstyper och smärta och stress hos patienter med svårläkta sår.
Metoder
- Denna undersökande studie utfördes för att identifiera skillnader mellan rapporterade smärtnivåer och stress kopplat till användning av skonsamma och konventionella förband vid behandling av patienter med kroniska sår.
- Följande psykologiska verktyg användes:
- PSS-skalan (självskattningsskala för upplevd smärta)
- STAI-skalan (State Trait Anxiety Inventory)
- En numerisk stresskala
- Vid förbandsbytena lästes PSS- och STAI-frågeformulär upp för patienterna och deras svar registrerades av en medlem i forskningsteamet.
Resultat
- Av 49 patienter med kroniska sår var 53 % män (n=26) och 47 % kvinnor (n=23). Åldern varierade mellan 38 och 95 år, med en medelålder av 69,1±14,1.
- Patienternas sårtyper hade varierande etiologier och behandlades antingen med atraumatiska förband som Mepilex, eller med konventionella förband, som®* eller Aquacel®* Ag, (tabell 1).
*Aquacel är ett registrerat varumärke som tillhör ConvaTec Inc. Biatain är ett registrerat varumärke som tillhör Coloplast A/S.
hidden1hidden2
Tabell 1. Såretiologi
| Sårtyp | Skonsamma förband n(%) | Konventionella förband n(%) |
| Venöst bensår | 3 (30 %) | 5 (13 %) |
| Annan typ av bensår | 2 (20 %) | 5 (13 %) |
| Diabetiskt fotsår | 1 (10 %) | 15 (38 %) |
| Annan typ av fotsår | 4 (40 %) | 8 (21 %) |
| Annat kroniskt sår | – | 6 (15 %) |
| Totalt | 10 | 39 |
hidden1hidden2
- Patienter som behandlades med traditionella förband angav avsevärt högre värden på den numeriska smärtskalan (p mindre än 0,05) och på den numeriska stresskalan (p mindre än 0,05 och GSR mindre än 0,05) vid förbandsbyte än patientgruppen som behandlades med skonsamma förband.
- De fysiologiska mätningarna visade inga signifikanta skillnader, men den genomsnittliga hjärtfrekvensen (75,62 ± 14,05) det systoliska blodtrycket (137,82 ± 17,03), det diastoliska blodtrycket (69,13 ± 12,91) och salivkortisolnivån (0,17±0,09) var högre för patientkategorin som behandlades med konventionella förband jämfört med atraumatiska (tabell 2).
Tabell 2. Numeriskt medelvärde för självskattad psykologisk och fysiologisk smärta och stress hos patienter som behandlas med skonsamma och konventionella förband
| Smärta/stress | Skonsamma förband | Konventionella förband |
| STAI | 38,40±15,62 | 33,1± 11,16 |
| PSS | 24,60± 10,08 | 22,72± 9,17 |
| Numeriskt smärtvärde | 1,43± 0,98* | 3,66± 3,13* |
| Numeriskt stressvärde | 2,00± 0,58* | 3,63± 2,66* |
| Hjärtfrekvens | 69,11±7,53 | 75,62± 14,05 |
| Andningsfrekvens | 16,86± 8,17 | 16,09± 1,95 |
| Systoliskt blodtryck | 125,70± 12,23 | 137,82± 17,03 |
| Diastoliskt blodtryck | 64,22± 11,56 | 69,13± 12,91 |
| Galvanisk hudrespons (GSR) | 19,76± 5,42* | 33,15± 16,32 |
| Salivkortisol | 0,13± 0,03 | 0,17± 0,09 |
*Skillnad mellan grupperna är statistiskt signifikant vid p lägre än 0,05
STAI = state trait anxiety inventory; PSS = perceived stress scale
hidden1hidden2
Fig 1. Självskattade numeriska stress- och smärtvärden för patienter som behandlas med skonsamma och konventionella förband.
- Utöver högre värden för fysiologiska stressindikatorer bland patienter som behandlas med konventionella förband var även värdena för patienternas självskattade akuta smärta och stress högre vid förbandsbyte hos gruppen som behandlades med konventionella förband (figur 1).
- Stressvärdena för PSS- och STAI-skalan var relativt lika för patienter som behandlades med båda förbandstyperna. Genomsnittligt PSS-värde var 24,60±10,08 för patienter med skonsamma förband och 22,72±9,17 för patienter med konventionella förband (maximalt PSS-värde = 56).
- Patienter med skonsamma förband angav ett genomsnittsvärde på 34,90±11,41 för underliggande ångest vid förbandsbyte och 38,40±15,62 för akut ångest vid förbandsbyte, jämfört med patientgruppen som behandlades med konventionella förband, som hade ett genomsnittsvärde på 33,21±11,20 för underliggande ångest och 33,31±11,16 för akut ångest vid förbandsbyte på STAI-skalan (av ett maxvärde på 80).
- Patienternas genomsnittliga nivåer för underliggande stress var 24,60±10,08 (skonsamma förband) och 22,72±9,17 (konventionella förband) på PSS-skalan och 34,90 (atraumatiska förband) och 33,21 (konventionella förband) på STAI-skalan.
- Detta skulle kunna tolkas som att faktorer kopplade till den övergripande upplevelsen av att leva med ett kroniskt sår bidrar till underliggande och fortlöpande känslor av stress och ångest.
hidden1hidden2
Slutsats
- Patienter med sår som behandlades med skonsamma förband upplevde avsevärt färre självskattade perioder med akut smärta och stress vid förbandsbyte jämfört med patienter som behandlades med konventionella förband.
- Gruppen som behandlades med skonsamma förband visade mindre fysiologiska tecken på akut stress vid förbandsbyte jämfört med gruppen som behandlades med konventionella förband; bland annat lägre hjärtfrekvens, systoliskt och diastoliskt blodtryck, GSR och lägre salivkortisolnivåer.
- Sammantaget stöder resultaten av denna studie uppfattningen att ett lämpligt val av förband kan bidra till minskad akut smärta och stress, vilket kan leda till en övergripande förbättring av praxis inom sårbehandling. De här resultaten kan även påverka kostnaden för sårbehandling.
hidden2
Produkter och lösningar
